气胸术后为何会复发，怎么预防?

　　发性气胸的发病率很高，部分病例可在首次发病后第1个月内复发。若无有效预防措施，5年内的复发率，原发性自发气胸为28%，继发性气胸为43%。

　　气胸的临床表现取决于气胸形成的速度，肺受压迫的程度和原有疾病的严重程度。多数患者发病前可有用力咳嗽、运动或负重等诱因，但不少病例也可缺如。典型症状为在气胸同侧胸部突然发生胸痛，继以胸闷、气急、呼吸困难和刺激性咳嗽。

　　王强博士介绍：如今对于治疗自发性气胸有很多方案：

　　1,吸氧：可以提高胸膜腔和组织之间气体的气体压力梯度，在促进氮气吸收同时,也促进了胸腔内其它气体的吸收。因此吸氧是气胸治疗的基本措施,通常吸氧量为2L/min。

　　2,单纯抽气：经局部消毒和麻醉后，在腋前线第4、5肋间置入一小号导管，与三通接头相连接，进行抽气，直至不能抽出气体或发生突然咳嗽时停止。不足之处是不能防止气胸复发。抽气治疗失败者应安置胸管治疗。

　　3,胸管闭式引流术：胸管闭式引流术简单易行，适用于经单纯抽气治疗失败的绝大部分患者，是目前治疗各种气胸最常用的方法。

　　4,手术治疗：剖胸或术间结合其它操作是预防自发性气胸复发的主要手段。如剖胸术间进行胸膜机械性磨擦或胸膜剥离术后的气胸复发率可分别降低至2~5%和1%。两种操作的目的都是为了消除大疱促使裂口愈合。适应征包括：持续漏气;复发性气胸;自发性二侧气胸;首次发生气胸，但从事高危职业的患者，如潜水员或飞行员。

　　现在，越来越多的气胸患者选择进行完全胸腔镜手术，只需要在侧胸部隐蔽位置打三个“钥匙孔”，就能完成肺大泡的切除，肺破口的修补，以及胸膜摩擦固定术，手术效果良好，复发率低、恢复快。

　　王强博士强调：往往病人及其家属都会错认为手术就能根治自发性气胸,其实,如上所说,手术治疗是可以降低复发率,而并不是根治。那么，手术后应如何自我护理以减少复发机会呢?

　　1，术后应在舒适安静的环境下卧床休息。

　　2，避免用力和屏气动作，保持大便通畅，2天以上未解大便应采取有效措施。

　　3，病人应戒烟，平时注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。

　　4，气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作，廓胸运动，以防诱发气胸。

　　5，预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

　　气胸患者术后能否运动?

　　王强博士解释：如果肺大疱全部切除了，那经过短时间的恢复后正常人的体育活动是可以进行。如果没有完全切除，只是处理了破裂的肺大疱的话，那平时就应该有所注意，对大运动量的活动尤其要注意。因为在进行这些活动的时候(包括剧烈的咳嗽、喷嚏等)，胸腔压力会突然上升使其余的大疱破裂。再次发生气胸的症状。这些在临床上都是比较常见的。运动还是根据自己的情况，适度为宜，切忌激烈。