急性心肌梗塞死是指冠状动脉急性闭塞血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现可出现以剧烈胸痛，可伴有休克、心律失常和心力衰竭，心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病。其基础病变大多数为冠状动脉粥样硬化，少数为其他病变如急性冠状动脉栓塞等。

　　急性心梗为冠心病严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。这些情况是：

　　1、管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。

　　2、休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。

　　3、重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多;心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。

　　心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。心梗后发生严重心律失常、休克、心衰，进一步使心肌坏死范围扩大。

　　急性心肌梗死大多发生在有冠心病危险因素的人群中，有报道吸烟，肥胖，原发性高血压，高血脂，高血糖均是冠心病的独立危险因素，而中青年AMI危险因素以吸烟和肥胖为主。吸烟已成为中青年急性心肌梗死发病的重要危险因素，长期吸烟可导致血管内皮抗氧化能力下降，血管内皮功能失调，促进动脉粥样硬化的形成和发展。现已证实，吸烟可使内皮细胞增加血管细胞粘附因子表达，同时降低一氧化氮的合成和分泌功能，从而导致血管痉挛，血小板聚集，在此基础上形成血栓，从而促发急性心肌梗死。肥胖为冠心病的独立危险因素，在中青年急性心肌梗死患者中肥胖因素尤为突出，高BMI值(身高/体重指数)与AMI(急性心肌梗死)显著相关。