急性心包炎几乎都是继发性的，部份病因至今不明，其中以非特异性，结核性，化脓性和风湿性心包炎较为常见，化脓性心包炎常见的致病菌为肺炎球菌，葡萄球菌，链球菌等。

　　感染侵入心包有四种途径：

　　① 肺炎和脓胸病例，细菌自肺和胸膜直接或经淋巴途径进入心包腔

　　② 疖，脓肿和骨髓炎等化脓性感染引起的败血症，致病菌经血液循环进入心包腔

　　③ 胸部外伤细菌带入心包腔和手术后血心包引致感染

　　④ 膈下或肝脓肿穿破膈肌进入心包腔

　　(一) 结核性：多见于儿童及青年，常由肺结核，纵膈淋巴结核及胸膜结核直接蔓延，或由血液，淋巴播散而来，

　　(二) 化脓性：常继发于败血症或脓毒血症，细菌由血行或淋巴侵入心包，

　　(三) 病毒性：以柯萨奇病毒，流感病毒(A，B型)，埃可病毒较多见，

　　(四) 真菌性：以荚膜组织胞浆菌较多见，

　　(五) 寄生虫性：阿米巴所致左叶肝脓肿常穿破入心包发生急性心包炎，