心肌梗死是冠心病中严重的一种情况，在急性期需要住院严密观察并用药稳定病情，下一步最佳治疗是需要手术的，初步来说，应当先行冠脉造影检查明确一下冠状动脉的病变情况，再根据结果决定下一步手术方案。