急性心肌梗塞是威胁中老年人生命健康的一种常见急病。具有发病急、变化快、死亡率高的特点。入院前的急救是非常重要的。要做到急救准确有效，首先必须认清急性心肌梗塞病人是什么样子，以便能尽早识别出来，及时送医院抢救治疗。

一、急性心肌梗塞的先兆表现

多数急性心肌梗塞病人在发病前一周内可有以下先兆表现：

1、 常感觉胸闷、气短、疲劳、精神欠佳，或新发心绞痛症状。

2、原有的稳定性心绞痛的病人，突然心绞痛加重，每日发作的次数增加，持续时间延长，超过10分钟，疼痛程度加重，硝酸甘油片的药量增加。

3、新近一个月内出现心绞痛，发作频繁或突然出现前胸剧痛，伴心慌、大汗、恶心呕吐，持续半小时以上不减轻，或发生晕厥。

4、出现以上情况者做心电图检查可有心肌缺血的表现。也有少数病人心电图暂时没有明显变化，但连续几次做心电图进行对比可以发现动态改变。所以，遇以上情况应反复做心电图检查，以观察心电图的动态变化，及早发现心肌梗塞。

二、急性心肌梗塞的典型表现

剧烈而持久的胸痛伴有昏厥和出汗为典型发病表现，特点如下：

1、严重的心绞痛 心肌梗塞的疼痛部位、性质、放射区与心绞痛相似。不同的是疼痛更剧烈、更持久，多发生在休息时。心绞痛可持续1～2小时甚至数小时、数日，疼痛呈刀割样、绞榨性疼痛，伴有烦躁不安，冷汗淋漓，身体不敢活动，吸氧和舌下含硝酸甘油不能减轻或只能暂时减轻。

2、可以出现其他症状如恶心、呕吐、腹胀、心悸等。当心绞痛发生24小时以上还可出现低热，体温38℃左右。

3、心脏有停跳或间歇，可伴头晕、乏力、昏厥等。最严重的是发生心室颤动，引起心脏骤停。

4、剧烈疼痛伴血压下降，可达80毫米汞柱以下，出现面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、脉细快、尿少等休克表现。这通常提示心肌广泛坏死，达40%以上，病情危重。

5、突发呼吸困难、咳嗽、咯粉红色或白色泡沫样痰。

三、急性心肌梗塞的不典型表现

临床表现为不典型的急性心肌梗塞的病人，约占1/13以上，易误诊和漏诊，特点如下：

1、无痛性心肌梗塞 这在老年人中经常可以见到。有人统计，65岁以上的老年人发生急性心肌梗塞，其中81%为无痛性心肌梗塞。无痛性心肌梗塞的主要表现为突发性心律失常、呼吸困难、眩晕、呕吐、明显衰弱、昏迷、偏瘫等等。 糖尿病患者也常表现为无痛性心肌梗死。

2、疼痛部位多变 疼痛可以发生在脐以上腹部、肩背部、咽喉部、下颌牙齿、外耳等处，病人因此到外科、五官科、口腔科去看病。

3、类似胃肠炎表现 因为饮食不节而导致呕吐腹泻，以为是患了胃肠炎未引起重视。直到四肢发冷、血压下降才看病，做心电图检查证实为心肌梗塞。

4、类似脑血管病 病人头晕、抽搐、口吐白沫、神志不清，误诊为脑血管病。这是由于心肌缺血缺氧，心脏泵作用减低，而引起的心性脑缺氧症状。