心脏造影一般没有问题。冠脉造影现在是比较成熟的技术,国内每年大概要有100万左右例数。单纯造影危险性很低,如果需要放支架的话就要看冠脉病变的程度了,如果病变复杂,操作时间长,相应的风险也会增加,最严重的风险就是术中急性血栓形成或穿孔,都有可能造成急性心梗,心衰或猝死,但是总的发生率不高。比较常见的(其实也不是很多)并发症是局部穿刺部位的血肿,但是一段时间后都能吸收。
造影本身没有危险,但是从股动脉插管进心脏的过程就会有危险,有可能加重房颤的发生,手术后伤口有可能出血。
冠脉造影是将特殊的导管经大腿处股动脉或上肢桡动脉处穿刺后插至冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显影过程,用以判断冠状动脉有无病变。
脉造影术在局麻下进行,而血管及心脏内均无感觉神经,病人只在局麻时感到轻微疼痛,其余过程无明显不适。术后需平卧18-24小时,某些病人可能会感觉腰背酸痛不适,起床活动后症状即可消失。任何手术均有发生并发症的可能,因此术前要求病人履行签字手续。冠脉造影并发症发生率0.2%~0.9%,主要为:(1)心律失常。(2)穿刺局部出血、血肿,假性动脉瘤及动静脉瘘等。 (3)急性心肌梗死。(4)造影剂过敏。上述绝大多数不会构成严重后果,熟练操作者并发症发生率极低。
总之,管脉造影是一项风险极小、相对安全、几乎无痛苦的手术。现在很多医院都可以经桡动脉造影,经桡动脉行冠脉介入治疗手术的患者术后立即拔除动脉鞘管,桡动脉压迫4-10分钟,加压固定3-6小时即可。患者术后即刻均可随意下地活动,在国外如果没有放支架的这类病人就可以不住院,中国应该都要求住院.
支架手术往往是在冠脉造影后进行,如果病变部位和狭窄程度达放支架指针就可以马上植入,术后4小时拔除动脉鞘管,其后和冠脉造影一样了.
单纯造影,医生比较熟练,并且不需要放支架,一个小时就可以了,术中会用造影剂,对肾脏不好,肾病患者需要注意,就是回来要多喝水多排尿,尽早把造影剂排出去。血管比较脆的患者从桡动脉做可能会有前臂肿胀的发生,但淤血慢慢可以吸收。
冠脉造影,是诊断冠心病的金标准,可明确病变范围、程度,为选择治疗的方法(手术、介入、yao物)提供依据并评估风险,操作简单,相对安全,时间短,一般十余分钟可完成。
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