[治疗]
1.西医药治疗
(1)菸酸:主要抑制VLDL及LDL合成,首用100mg口服,1日3次,维持量200mg口服,1日3次。本药副作用为皮肤痒、潮红,胃部不适,肝毒性反应,溃疡病;孕妇慎用。
(2)烟酸肌醇脂:作用与菸酸相似,药效和缓持久,0·2-0.4日口服,每日3次。
(3)消胆胺:适用于Ⅱ型。首剂4s口服,1日3-4次,维持量4~8e,1日3-4次。副作用为便秘、腹胀、恶心。孕妇慎用。
(4)非诺贝特:加强VLDL清除,主要用于Ⅲ、Ⅳ、V型。每次0.18口服,1日3次,疗程3-4个月。肝肾功能减退者慎用,孕妇慎用。
(5)新安妥明:每次25-50mg,每日3次。肝肾功能不良者慎用。
(6)右旋甲状腺素:适用于Ⅱ型和Ⅲ型,每日I—2mg。本药对冠心病患者可诱发加重心绞痛,长期应用可出现甲亢。
(7)不饱和脂肪酸及其复方制剂:亚油酸丸、益寿宁、脉通、血脂平等。
2.中医药治疗
(1)脾虚湿盛:体型丰满,四肢倦怠,腹胀纳呆,咳嗽有痰,大便溏薄,舌淡苔腻,脉滑。
治法:燥湿健脾。
方药:苍术、厚朴、白蔻仁各12克,藿香、泽泻各9克,茯苓15克,薏苡仁20克,陈皮、桂枝、石菖蒲各10克。
(2)湿热童滞:烦渴,发热尿少,身重,腹大浮肿,舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
方药:金银花15克、荷叶9克、连翘12克、泽泻10克、茯苓20克、草决明12克、虎杖12克。
(3)肝火炽热:口苦烦躁,面红目赤,胸胁胀满,小便黄赤,大便干燥,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清肝泻火。
方药:龙胆草10克、黄芩10克、山栀于12克、柴胡9克、木通6克、车前子15克、泽泻IO克、石决明15克。
(4)阴虚阳亢:头晕耳鸣,少寐多梦,肝体麻木,口渴,舌红苔黄,脉弦细。
治法:育阴抑阳。
方药:天麻、钩藤、栀于各10克,生地18克、生决明15克,桑寄生、川牛膝、玄参、白芍、麦冬各11克。
(5)气血淤滞:胸闷气短,或胸痹心痛,痛有定处,舌紫暗有淤点或淤斑,弦。
治法:行气活血化淤。
方药:当归、桃仁、红花、赤芍、桔梗、牛膝各12克,川芎、枳壳、柴胡各10克,甘草6克,生地18克。
(6)肝肾阴亏:体倦乏力,腰酸腿软,年迈体弱,耳鸣眼花,舌红苔薄,脉沉细。
治法:益肾填精。
方药:何首乌、麦冬、沙参、菟丝子、桑寄生各12克,生地18克、枸杞子;黄精、杜仲各15克,黑芝麻20克。
[预防与调护]
饮食控制是本病治疗的基本措施,总原则是注意限制总热量,使体重正常。I型一般只需低脂饮食;对内源性高甘油三脂即Ⅲ、Ⅳ、V型要重点限制总热量及糖,减轻体重;n型宜采用低胆固醇饮食、低饱和脂肪酸饮食并加用不饱和脂肪酸如亚油酸等。
另外还要精神放松愉快,增强运动和体力活动。 |