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血糖跟心胸疾病关系


日期: 2014 - 02 - 11   作者:   来源:   责编: pwl   阅读次数:
本文摘要: 尽管血糖增高与血小板功能变化有关已得到证实,但血糖和血浆胰岛素水平,在血小板介导的血栓形成中的作用知之甚少。为此,Shechter等通过体外血栓形成实验,研究了稳定性冠心病患者的血糖和PDT的关系。

  研究对象是由有心肌梗塞、冠状动脉搭桥及PTCA史或冠脉造影证实的20岁以上的42例男女冠心病患者,平均年龄(68±9)岁。多变量逐步回归模型分析显示,仅血浆胰岛素高于正常的患者,空腹血糖才与PDT线性相关(R2=0.33,P=0.005),血浆胰岛素水平低于正常的患者,二者无相关性,并且血浆胰岛素/空腹血糖比值和PDT最相关(R2=0.77,P<0.0001)。

  Shechter等首次通过体外血栓形成实验探讨了血糖与PDT的关系。研究发现:①稳定性冠心病患者,空腹血糖是PDT的独立预测因子;②血糖和PDT的关系是连续的、逐渐变化的,即使血糖在正常范围内也很明显;③血浆胰岛素水平不能独立预测PDT,但它可通过与血糖的相互作用调节PDT。

  Winocour等的研究亦证明,糖尿病患者的血小板在强激动剂(血栓烷A2、胶原、肾上腺素)和弱激动剂(二磷酸腺苷)作用下,表现黏附性和聚集性增强。但Shechter等的研究发现,血糖中位数值高于或低于4.9mmol/L的病人、血糖阈值≥6.1mmol/L和糖尿病病人或非糖尿病病人的血小板聚集无显著差异。

  二者的矛盾可能与下述因素有关,首先该研究所有患者均在用阿司匹林抗凝治疗,阿司匹林可抑制血小板聚集,但不抑制血小板黏附;其次,该PDT研究是在体外用非抗凝血进行的。研究还发现,ADP过程中的P-选择蛋白表达是血小板反应性的指标,但它并不反映血循环中血小板的激活状态。

  有研究证实,血浆胰岛素水平升高是冠心病的独立危险因素,机制尚不清楚。而Shechter等的研究表明,胰岛素水平不能独立于血糖水平之外预测PDT。

  总之,冠心病患者随空腹血糖增高,PDT危险增加;高葡萄糖血症增加冠心病发病危险,部分可能与血栓形成增强有关。


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