冉宇介绍,糖尿病患者并发冠心病时,冠心病的临床症状可能不典型。
61岁的朱先生既往有糖尿病病史4年,一天下午突发喘息,到附近的天津市第四中心医院急诊科就诊。入院后,医生立即对他进行无创呼吸机辅助通气,同时进行改善心功能、控制血糖、控制血压等对症支持治疗。此次急诊心电图检查提示为前壁心肌梗死, 但朱先生发病之前并没有胸痛、憋气等心肌梗死典型症状。
糖尿病患者并发冠心病时,冠心病的临床症状可能不典型。因为糖尿病神经病变可累及神经系统的任何一部分,特别是神经末梢,当病人的神经末梢受损时,痛阈升高,即使发生了严重的心肌缺血,疼痛也较轻微而不典型,甚至没有心绞痛症状。因此糖尿病患者无痛性心肌梗死的发生率高,而且休克、心力衰竭、猝死的并发症也较多,预后相对较差。
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