二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全，但外科治疗时的观察证明，单纯二尖瓣狭窄的比例，较二尖瓣狭窄并关闭不全者多一倍，故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见的病变。

　　大家不知道的感冒、扁桃体等炎症都有可能发展成为风湿性心脏瓣膜病。其表现根据风湿性心瓣膜病导致的瓣膜疾病的类型不同而有所区别，风湿性心瓣膜病导致瓣膜病变中，以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%。其实二尖瓣病变中，二尖瓣狭窄又最为多见，二尖瓣关闭不全次之，主动脉瓣病变也包括主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全，上海远大心胸医院胸腔镜中心主任程云阁，从以上四个方面为大家讲解风湿性心瓣膜病的表现。

　　风湿性心瓣膜病致二尖瓣狭窄的表现

　　二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全，但外科治疗时的观察证明，单纯二尖瓣狭窄的比例，较二尖瓣狭窄并关闭不全者多一倍，故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见的病变。

　　风湿性心瓣膜病致二尖瓣关闭不全表现

　　二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭。轻度二尖瓣关闭不全患者，可无自觉症状。较重的患者，常有疲倦、乏力、心悸及劳累后呼吸困难，有时也可出现右心功能不全的症状。但发生急性肺水肿和咯血等症者，远较二尖瓣狭窄者少。

　　风湿性心瓣膜病致主动脉瓣关闭不全

　　主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形，形成主动脉瓣关闭不全。症状轻症患者常无明显症状。重症患者可有心悸及身体各部分动脉的强烈搏动感，特别是头部和颈部更为明显。约有5%患者可出现心绞痛。晚期可出现左心功能不全和右心功能不全的表现。

　　风湿性心瓣膜病致主动脉瓣狭窄的表现

　　主动脉瓣狭窄由于主动脉瓣瓣叶交界处的粘连与融合，瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。目前认为，单纯性主动脉瓣狭窄大多为先天性或老年退行性病变所致，而风湿性主动脉瓣狭窄，约大多数同时合并主动肪瓣关闭不全或二尖瓣病变。轻度狭窄多无症状，病变加重时，由于心排血量减少，可有疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状，甚至发生猝